KAD PERUBATAN dan ANDA
Kad perubatan ( dalam kes ini PMM5 & TH2 ) membiayai kos perubatan hospitalisasi anda atas dasar ko-insurans dan deduktibel tetapi kali ini saya akan menerangkan tentang ko-insurans ( untuk pelan Takaful dinamakan ko-Takaful) dahulu.
Ko-insurans. Apakah ko-insurans? Ko-insurans dalam kad perubatan insurans hayat berbeza terma dan syaratnya mengikut syarikat-syarikat insurans hayat masing-masing. Dalam kes ini (PAMB & PBTB ) ,
Ko-insurans adalah persetujuan, perkongsian kos di mana pemegang polisi / sijil akan membayar jumlah peratusan yang ditetapkan bagi satu kelayakan manfaat. Jika ko-insurans dipilih, pemegang polisi / sijil perlu membayar 10% daripada kos kelayakan manfaat tertakluk kepada ko-insurans minimum sebanyak RM 300 dan ko-insurans maksimum sebanyak RM 1000 untuk ‘Manfaat Hospital’ dan ‘Pembedahan’ , dank o-insurans maksimum sebanyak RM 2000 untuk ‘Manfaat Rawatan Pesakit Luar’. Baki kos akan dibayar oleh PAMB & PBTB sehingga Had Tahunan Keseluruhan .
Contoh kes #1
Ali dimasukkan ke hospital akibat demam panas. Bil keseluruhan Ali ialah RM 5000. Ali Cuma perlu membayar ko-insurans sebanyak 10% iaitu RM 500. Baki RM 4500 ditanggung sepenuhnya oleh Prudential.
Contoh kes 2#
Aminah dimasukkan ke hospital selama 3 hari akibat keracunan makanan. Bil keseluruhannya cuma RM2000.Seharusnya, 10% ko-insurans Aminah ialah RM200 tetapi ko-insurans minimum ialah RM 300 jadi Aminah perlu membayar sebanyak RM 300. Baki RM 1700 lagi akan ditanggung oleh Prudential.
Contoh kes #3
Encik Karim terbabit dalam sebuah kemalangan jalan raya. Beliau cedera parah dan memerlukan beberapa siri pembedahan. Selepas 2 minggu berada di hospital, Encik Karim sudah boleh keluar dari hospital. Bil keseluruhan Encik Karim ialah RM 40 000 dan had tahunan kad perubatan beliau ialah RM 62 500. Dalam kes ini , bil keseluruhan Encik Karim tidak melebihi had tahunan keseluruhan. 10% daripada RM 40 000 ialah RM 4000 tetapi EncikKarim tidak membayar RM4000. Beliau hanya perlu membayar ko-insurans maksimum iaitu sbanyak RM 1000 sahaja.
Jika bil keseluruhan anda melebihi had tahunan keseluruhan kad perubatan anda, anda perlu membayar bakinya.
Contoh kes #4
Puan Junaidah perlu menjalani pembedahan by-past jantungnya . Kos rawatan keseluruhan termasuk pembedahannya berjumlah RM 100 000 tetapi had tahunan keseluruhannya Cuma sebanyak RM75 000. Pecahannya begini , RM75 000 yang pertama, Puan Junaidah Cuma perlu membayar RM1000 ( Ko-insurans maksimum.) Baki RM 25 000 perlulah ditanggung sendiri oleh Puan Junaidah. Jadi keseluruhannya, Puan Junaidah perlu membayar sebanyak RM 26 000 kepada pihak hospital.
Setakat ini sahaja untuk bahagian 3 ini. Diharapkan anda dapat manfaat dari penjelasan saya kali ini.
Untuk sebarang pertanyaan, anda boleh menghubungi saya di talian 019-6629720 atau email saya www.mohameddaniel104@prupartner.com.my.
Jangan keberatan untuk mendapatkan penjelasan dan rundingan percuma daripada saya. Jika saya belum ditakdirkan menjadi ejen anda, sekurang-kurangnya saya boleh menjadi sahabat baru anda.
Sekian, terima kasih.
Recent Comments